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    【體檢報告解讀】生化檢查(心肌酶)

    作者:admin | 發(fā)布時(shí)間:2019-01-11 | 游覽:2129

    內容摘要:當心肌細胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時(shí),心肌細胞中所含的酶類(lèi)即可進(jìn)入血中,血液內這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類(lèi)并非一種,故稱(chēng)為“心肌酶譜”。

    心肌酶譜是什么?


    當心肌細胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時(shí),心肌細胞中所含的酶類(lèi)即可進(jìn)入血中,血液內這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類(lèi)并非一種,故稱(chēng)為“心肌酶譜”。


    心肌酶譜中包括:肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1,LDH2)、a—羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)。

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    此外,肌鈣蛋白是一種位于骨骼肌和心肌纖維中的蛋白家族。肌鈣蛋白有三種不同類(lèi)型,分別為肌鈣蛋白C(TnC),肌鈣蛋白T(TnT)和肌鈣蛋白I(TnI)。這三種蛋白一起參與調節肌肉收縮。TnI和TnT只存在于心肌內。通常,血中心肌肌鈣蛋白TnI和TnT含量非常少。當心肌細胞損傷時(shí),心肌肌鈣蛋白I和T被釋放到血循環(huán)中。如果出現大面積損傷,血中會(huì )出現高濃度的心肌肌鈣蛋白I和T。


    常見(jiàn)問(wèn)題


    1.體檢時(shí)發(fā)現肌酸激酶高,是否是心臟的問(wèn)題?


    肌肉量越高的人,CK越高。非洲裔美國人CK水平高于其它種族人群。急性運動(dòng)(如舉重,身體接觸項目或運動(dòng)會(huì ))也會(huì )使CK升高。


    其它形式肌肉損傷,如高空墜落、車(chē)禍、手術(shù)、射擊,也會(huì )使CK升高。一些會(huì )使CK升高。酗酒會(huì )使CK輕度升高。偶爾,一些特別是降低膽固醇(他汀類(lèi))損傷肌肉,可使CK升高。如果服用這些,有肌肉疼痛或無(wú)力時(shí),應告知醫生。妊娠早期,CK水平降低。


    2.心肌梗死是什么?


    心肌梗死是指心臟部分心肌死亡,常見(jiàn)以感到胸部重壓或疼痛開(kāi)始,部分為上腹部不適感,可放射到頸部或左臂,難以屏住呼吸,有頻死感或感到無(wú)力和伴有出冷汗。 心肌梗死通常是由于一支供給心肌細胞血液的血管(冠狀動(dòng)脈)堵塞,常常發(fā)生于狹窄基礎的血管內有血塊形成。動(dòng)脈血管的局部狹窄需多年進(jìn)展而成,常由血管壁脂肪層太厚引起(常稱(chēng)此為動(dòng)脈硬化-醫學(xué)上定義為動(dòng)脈粥樣硬化)。


    3.有些人是否更易發(fā)生心肌梗死?


    是的,超重、吸煙、患有高血壓、糖尿病、危險因素檢查結果異常、以及有心臟病家史的人群更易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及內皮功能不良,導致心肌梗死的發(fā)生。


    4.如果胸痛,是否意味著(zhù)心肌梗死發(fā)作?


    許多其它疾病也能引起胸痛,不能只從胸痛類(lèi)型判斷是否有心臟病發(fā)作。許多人拉緊胸部肌肉可有胸痛,一些肺部疾病也能出現胸痛。胸痛是心臟動(dòng)脈硬化(冠狀動(dòng)脈心臟病或CAD)的警告信號,臨床上更多的胸痛表現為壓榨感、緊縮感、燒灼感,并非通常的疼痛。運動(dòng)、劇烈勞動(dòng)或緊張時(shí)出現胸痛,持續幾分鐘,休息后緩解,稱(chēng)為心絞痛,需高度重視并接受規范診療。如果胸痛持續超過(guò)10分鐘,請立刻至醫院就診;表現為胸痛的急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸均可危及生命。


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